【会食恐怖症の治し方】よくある誤解と克服方法を解説

公開日:2023/10/26最終更新日:2023/10/26

　公認心理師の藤井です。社交不安症で人で「会食恐怖症」の方結構おられます。社交不安症にも様々な種類がありまして、会食恐怖症は社交不安症の一種なのです。

会食恐怖症とは？

• 他人と食事をする時に不安が緊張が高まる病気
• 食事を残すと周りから否定的に見られえてしまうのが心配
• 食べる量、食べ方などを人から見られることに対して強く緊張するし、不安も高まる。
• 身体に異常がないのに他人と食事をする時に震え、発汗、動悸、めまい、吐き気なども起きる。
• このような症状のために食事を避けるようになる。

日常生活は以下のようなことで困ります。

会食恐怖症で困ること

• 友人や恋人と外出したいが食事をしている姿を見られるのがすごく怖い。緊張のあまり気持ち悪くなったら雰囲気がすごく悪くなる。
• 旅行をして、各地の美味しい食事を食べたい。けれど食事中に急に気持ち悪くなったら心配なのでほとんど食べれない。
• 結婚するのだが、相手方の親と食事をする時にどう思われるか緊張する。緊張して粗相したら心配だ。
• 職場のランチは緊張するのでいつも一人で食べるようにする。昼休みはいつも落ち着かない。

生きている限り、食事はついてまわります。どうしても他人と食事をする機会は生じてしまいます。会食を避け続けると仕事やプライベートで色々なチャンスも逃してしまうかもしれません。ちなみに会食恐怖症には認知行動療法が有効です。この記事では、認知行動療法の方法（不安階層表、行動実験）をベースに会食恐怖症の改善法を解説していきます。この記事を読むと会食恐怖症の改善方法を知ることができます。

まず、会食恐怖症への誤解を説明し、その後に認知行動療法を使った改善方法を紹介します。

①「会食恐怖症」を克服する際の２つの誤解

1‐1食べることを目標にしてはいけない。

　緊張する場面でも食べれるようになりたいと考えるあまり、ひたすら食べることを目的にされる方がいます。「食べなきゃいけない！」「完食しなきゃだめだ！」と考えすぎてしまうのです。ただ、無理に食べなきゃいけないのは拷問です。食べたい分だけ食べればＯＫです。また会食恐怖症がハードルになってやりたくても出来ないことをやれるようにする。これを目標にしましょう。例えばこのような感じです。

こんな目標がおすすめ

• 会食恐怖症を改善して気軽に友人や恋人と外出できるようになりたい。
• 旅行をして、各地の美味しい食事を食べたい。美味しい地酒も飲みたい。
• 結婚相手の親とも食事をして、自分のことを分かってもらいたい。
• 職場のランチは緊張するのでいつも一人で食べるようにする。昼休みはいつも落ち着かない。

1‐2過去の問題に原因を求めすぎない。

　会食恐怖症の原因は、「過去の親子関係や幼少期の葛藤である。家庭の問題が恐怖や不安を引き起こしている。」という意見もよくありますが、実際よく分かりません。確かに両親の不和などがある方もおられます。ただ、それだけが問題で会食恐怖症になるわけでもありません。大事なのは今の自分の困っていること（会食恐怖症）に注目すること。過去に注目しすぎてしまい、現在の問題が放置とならないか心配です。カウンセリングに対して「昔の話を根掘り葉掘り聞くこと」「親子関係のことをあれこれ聞くこと」などの誤解もまだまだありますが、認知行動療法は過去のことよりも現在の問題（会食恐怖症）に注目していきます。

②克服のための６つのステップ　

会食恐怖症には認知行動療法が有効です。今回は「外食すると気持ちが悪くなって吐くかもしれない」というお悩みを例にして認知行動療法の具体的な中身を７つのステップに分けて解説していきます。

②‐1 困っていることを分析　

まずは会食恐怖がどのような場面で起きるのかを分析します。分析の際は認知行動療法のモデルを使います。分析のポイントは以下の通りです。分析することで自分が困っていることを客観視できますし、どこから改善していけばいいか把握しやすくなります。

分析のポイント

• 分析は具体的であればあるほど有効ですが、慣れないうちは抽象的でも大丈夫です。まずは最近会食恐怖症が起きた場面を取り上げましょう。起きそうになった場面でもOKです。具体的な分析内容は以下の５点です。
  • ①会食恐怖症が起きた日時と状況、
  • ②その時浮かんだ考え
  • ③自分は周りにどう見えているか
  • ④不安や恐怖を解消するためにどんな行動をしていたか。安全行動とも言います。
  • ⑤その時の身体反応、会食恐怖の症状も書いていきましょう。
• 分析内容を図示していきます。下記に図示の例があります。安全行動という聞きなれないことが出てきました。安全行動についてはこちらで詳しく説明しています。

②‐2 会食恐怖症で困る場面を難易度別にランキング化（不安階層表を作成）

モデルを作成したら、今度はモデルのようなことが起きる場面をランキング化していきます。会食恐怖の強さはお店、食べるもの、会食相手、時間帯などで変化していきます。会食恐怖の強さが低い状況から高い状況まで点数をつけてランキング化しましょう。

不安階層表作成の目的とポイント

• 認知行動療法では会食恐怖症で困る場面をランキング化し、点数の低い場面からチャレンジしていきます。ランキング化や点数の低い場面を洗い出すために不安階層表を作成します。
• 会食恐怖症が起きた場面をたくさん思い出す。
• 最近の出来事から思い出すと書きやすい。
• 場面を思い出したら各場面でどれくらい不安が高かったかを点数化する。
• 100満点で点数化していく。0が不安が最も低く、100は不安が最も高い状態である。
• 不安階層表の例は下記の通りです。

②‐3 行動実験の概要

不安階層表を作成したら行動実験にチャレンジします。例えば不安階層表に書いてある「すぐに満腹になりそうな料理、腹持ちが良い料理を満腹度80％くらいまで食べる」という状況にチャレンジするとします。このように実際の場面にチャレンジすることを認知行動療法では行動実験と呼びます。大事なキーワードなので改めて説明します。

行動実験とは？

頭の中で考えている心配なことやネガティブな予測が本当にそうなるのかを確認する手続きです。認知行動療法の方法の一つです。実験なので実験結果の予測、実験計画を立てることが事前準備で必要です。行動実験をどう計画するかを次から説明します。

②-4 【行動実験の準備】まずは実験結果を予測する。

当たり前ですが、会食場面が怖いということは、「こんなことになったら大変だ」と考えているわけです。言い換えると未来を悪く予測しています。行動実験で実際の場面にチャレンジするわけですが、チャレンジしたらどんなことが起きるかを予測します。　

行動実験における予測の例

• 多めに食べたら吐くかもしれない。でも多めに食べたい。
• 吐かないにしても気持ち悪くなって友人を不快にさせる。
• 食事中は大丈夫でも、帰り道は具合が悪くなるだろう。
• 食事中の自分はずいぶん緊張しているだろう。
• 吐き気を我慢している自分は情けなく映るだろう。

②-5【行動実験の準備】安全行動を減らす。　　

予測を立てた後は安全行動を振り返ります。安全行動という大事なキーワードが出てきました。改めて説明します。非常に重要なキーワードです。

安全行動の定義

社交不安症の人が頻繁にしてしまう行動です。会食恐怖症は社交不安症の一種ですから、やはり安全行動をしがちになります。安全行動は不安や緊張を減らすために行います。ただ、この行動が不安を慢性化させてしまい、長い目で見ると症状を悪化させてしまうのです。最悪の場合、安全行動をしないと食事が出来なくなってしまいます。

会食恐怖症の安全行動の典型例　

• 吐かないために油っぽいものは避ける。
• 食べる際は少量のメニューにする。
• 食事の一部をいつも友人に分ける（吐かないために食事を減らす）
• 気持ちが悪くならないように緩めの服を着る（タイトな服は体を締め付けているようで吐き気を誘発しそう）
• そもそも外食には行かない。断る様にする。
• 外食に行く際は空腹の状態にする（空腹なら満腹にならず吐くリスクは低められる）

安全行動は短期的には有効です。ひとまず安心できます。ただし、不安や恐怖を避けるためには安全行動なしではいられなくなります。常に安全行動を続けるわけにもいかず、結局外食に行けなくなってしまうのです。

②‐6 行動実験の実践

　考えと安全行動も確認できたので、行動実践に入りたいと思います。実際のカウンセリングで行動実験について打ち合わせをする際はワークシートを使います。ワークシートは以下の通りです。架空の例として「すぐに満腹になりそうな料理、腹持ちが良い料理を満腹度80％くらいまで食べる。」にチャレンジする行動実験を行うということにします。記入例は以下の通りです。

行動実験のポイント

• 安全行動は減らしやすい所から減らしていきましょう。一気に減らそうと無理をしないでください。減らす際は安全行動の逆をやると良いでしょう。
• 難易度の低い状況から行動実験していくことをお勧めします。不安階層表の不安数値が低い状況から取り組むのが安全です。
• 行動実験は歯磨きと同じです。地道に繰り返しやっていきましょう。
• 認知行動療法は筋トレと同じ。何度も地道にやっていきましょう。
• できればカウンセラーと一緒に実施することをお勧めします。
• 実験が終わったら「実験結果」「学んだこと」を記入します。例は以下の通りです。

まとめ

　会食恐怖症の誤解、改善方法について説明しました。会食恐怖症は認知行動療法で改善が可能です。当カウンセリングルームでも認知行動療法をやっておりますのでお気軽にお問合せください。kiyokiyo（きよきよ）は、社交不安障害（スピーチ恐怖症・社会不安症・あがり症・対人恐怖症）を専門とした心理カウンセリングルームです。公認心理師・臨床心理士が運営しております。

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